澳门新莆京娱乐app以色列前总理沙龙中风昏迷7年有望苏醒

【中国经营网综合报道】因中风而昏迷了7年的以色列前总理沙龙近日突然表现出“一定程度的意识”,有专家表示沙龙可能苏醒。  据中新网报道,以色列比尔谢巴市索罗卡医疗中心神经病学主任阿龙・弗雷德曼接受路透社电话采访时说,由美国神经病学专家、加州大学洛杉矶分校教授马丁・蒙蒂领导的专家组对沙龙的大脑进行核磁共振扫描时,发现沙龙的大脑突然显示出意识的迹象。当时工作人员拿他家人的照片给他看,叫他想象他家的样子,结果扫描仪发现他的大脑出现了活动。此一发现表明,尽管他还处于深度昏迷状态,但是“他可能会听,一些重要信息可以进入他的大脑,而且大脑还可以进行处理”。  “(沙龙)可能苏醒,而且可能恢复神智”,尽管他不太可能从床上站起来,弗雷德曼说,“从某种程度上说,病人就是处于‘锁定’状态的人,他的大脑能够对外界的刺激做出反应,能够理解事物,只是他的肌肉没办法活动。”  弗雷德曼透露,工作人员拿他家人的照片给他看的时候,他的眼睛可以睁开,更令人吃惊的是,当工作人员叫他想象他家里的各种场景时,他的大脑居然做出了相应的回应。  “检查结果尚不清楚,但是很振奋人心,我们对此的确很吃惊。”弗雷德曼补充说,神经病学家一直希望有朝一日能唤醒中风病人,此次发现又给科学家们提供了新的病例。  据环球网报道,现年84岁的沙龙于2001年起成为以色列领导人,但2006年因突发中风住院。自那时起,他便处于植物人状态,依赖呼吸机来维持生命。  【编辑:林容】

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原标题:以色列前总理沙龙去世已昏迷八年

来源:公众号“DeepTech深科技” 作者:孙滔

中新网1月11日电
据以色列媒体11日报道,以色列前总理沙龙当天因病医治无效去世,享年85岁。沙龙于2006年因中风陷入昏迷,处于植物人状态已有8年。

这是一次奇妙的极小概率的时间旅行。

2005年12月,沙龙因轻度中风入院接受治疗。但是,他在次年1月再度中风,陷入昏迷,此后他一直在以色列特拉维夫附近的一家医院卧床不起,处于植物人状态,并逐渐淡出媒体和公众的视线。

昏迷前还是 1991
年,彼时还有苏联的存在,海湾战争炮火连天;等她醒来,已经是 2018 年。

2013年1月,
以色列传出官方消息,沙龙的身体状况依旧,没有好转也没有出现恶化,且科学家当时宣布,沙龙出现了“明显大脑活动”,有专家表示,沙龙可能会苏醒。

植物人苏醒已是奇迹,而阿联酋女子 Munira Abdulla
的苏醒当属奇迹中的奇迹。近日,她的经历登上多家世界著名媒体的报道。几张近期的照片显示,她坐在轮椅上参观阿布扎比的大清真寺。她现在居住在那里,并接受康复治疗,已经能够进行交流。

2014年1月初,为沙龙提供医疗服务的医院透露,处于昏迷状态8年的沙龙病情严重恶化,尽管医生设法使沙龙的身体机能保持稳定状态,但包括肾脏在内的一些重要器官持续衰竭。

她的康复给家庭带来希望。

沙龙自2001年起担任以色列总理,因多次推行强硬政策而成为争议人物。其在1982年担任以色列国防部长期间领导了入侵黎巴嫩的军事行动。在那次行动中,亲以色列的黎巴嫩基督教武装分子在以色列控制的两座贝鲁特难民营屠杀了数百名巴勒斯坦人。

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以色列的一个调查委员会随后在1983年做出结论说,沙龙本人必须为允许这些屠杀事件的发生承担责任。尽管如此,沙龙仍然在18年后的2001年当选以色列总理。他当时做出承诺,要实现以色列的“安全与真正的和平”。

图 | 阿联酋《国民报》对 Munira Abdulla 的报道

沙龙还积极主张实施在巴勒斯坦被占领土上兴建犹太人定居点的计划,并且提出修建引起广泛争议的西岸隔离墙。2005年,沙龙力排众议,下令以色列单方面从加沙地带撤出以色列军队和定居者。

那是 1991 年的一次交通事故。32 岁的 Abdulla 抱着 4 岁儿子 Omar
Webair,坐在汽车后排。碰撞发生时,Abdulla
用身体护住了儿子,自己却受到重创,从此昏迷。

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事故发生后,由于无法及时联系救护车,Abdulla
错过了数小时的救护时间。后来在伦敦医院,Abdulla
被诊断为植物人,她对周围环境几乎没有任何反应。

随后,Abdulla 被送回阿联酋的阿莱茵 (AL AIN)
医院。在那里,她靠鼻胃管维持生命,并接受理疗以防止肌肉萎缩。

这期间,儿子 Webair
每天都会去陪伴母亲几个小时,他说,虽然母亲不能说话,但可以从其表情中看出她是否处于痛苦中。

2017 年,Abdulla
获王室资助到德国接受改善手脚肌肉萎缩的手术。德国医生对她进行理疗以及控制癫痫。

奇迹在 2018 年的 6 月出现了。当 Webair 在病房因误会与人争执之际,Abdulla
竟发出奇怪的声音。Webair 叫医生来检查,医生却没有发现什么异常。

三天后,Webair
被母亲叫醒了。没错,母亲在叫他的名字。几周后,她已经能够背诵小时候就熟悉的古兰经。

如今 Abdulla
在阿布扎比继续接受理疗和康复训练,她已经能够和周围熟悉的人交流感受。

Abdulla 能够苏醒,的确令人难以置信。据《纽约时报》报道,鉴于 Abdulla
要面对癫痫和肌肉萎缩的治疗,她难以坐在轮椅上,于是医生给她安装了一种给脊柱输药的装置。德国舍恩诊所的
Friedemann Müller 博士认为,这可能是促使其加快恢复的一个因素。

往前一步是奇迹,退后一步是伦理

植物人状态的患者通常有三类。要么是完全没有意识,眼睛紧闭,对环境完全没有反应;要么是眼睛睁开,但没有意识反应;还有一类则是微弱的意识反应,如果受到刺激可能会移动手指。

像 Abdulla
一样幸运的人寥寥可数,世界上只有少数人能够在进入植物人状态数年后苏醒。

2003 年,来自美国阿肯色州的男子 Terry Wallis 就是在植物人状态下度过了 19
年后苏醒的。科学家希望能用先进的扫描技术来研究他的大脑,这是一个罕见的研究机会。

研究结果发表在 2006 年《临床研究杂志》上,结论是,自 2003 年以来,Terry
Wallis 的大脑在自我愈合,已经在形成新的神经连接。

英国国家医疗服务系统的看法是,目前无法预测某人处于意识障碍状态时情况能否改善,并且恢复意识的人通常会因大脑受损而导致严重残疾。

对于大部分多年的植物人而言,他们面对的更多可能是另外一种情形。

1975 年,家住新泽西州 21 岁的 Karen Ann Quinlan
在聚会上服用安定和酒精导致昏迷,后成为植物人,她的眼球已经不再同向转动。

接下来的几个月里,她在医院病情加重,体重剩下不到 36
公斤。她还伴有发生无规律的、剧烈的四肢痉挛。加上鼻胃管饲喂和呼吸机,Quinlan
的父母认为她在这样的状态下存活既痛苦也无意义,要求停掉呼吸机。

但这个要求遭到医院的拒绝,院方认为医生基于希波克拉底誓言不可以伤害病人,并且医院还可能面临当地检察官的杀人罪指控。

最终在 1976 年的裁决中,新泽西最高法院宣判 Quinlan 的父亲有权决定
Quinlan 的生死。在拔除呼吸机后,Quinlan
令人意外地能够自主呼吸,依靠鼻胃管饲喂继续生存了 9
年,才因肺炎导致呼吸衰竭而去世。去世时她的体重只有 29 公斤。

Quinlan
一案在人类死亡史上有重要意义,它影响了全世界的医学和法律实践,由此引发了关于道德、伦理、安乐死、法律监护和公民死亡权利等一系列重要议题,医院里的伦理委员会也由此设立。

随后科学家研究了 Quinlan 的大脑和脊髓,研究结果发表在 1994
年的《新英格兰医学杂志》。研究发现她的大脑皮层有中度损伤,但她的丘脑两侧损伤更重,而控制呼吸和心脏功能的脑干相对完好。也就是说,丘脑在意识控制中起着特别重要的作用。

图 | Quinlan
大脑的光学显微镜图。短箭头所指是大脑皮层及下面的白质有严重萎缩,长箭头所指是丘脑两侧严重萎缩。

不可预测的植物人苏醒

目前还难以预测植物人能不能醒来,以及多久才能醒来。在有记录的植物人案例中,25
岁的印度护士 Aruna Shanbaug 可能保持了最长的植物人生存记录,接近 42 年。

1973 年,Aruna Shanbaug
被医院里的护工用金属链勒住并性侵,之后她就进入了持续性植物人状态,直到
2015 年去世。

在这 40
多年里,她能自主呼吸,对光亮有轻微反应,可以吞咽和消化柔软的食物。

然而,她并没有苏醒过来。

植物人是严重脑损伤后常见的临床表现,是一种严重的意识障碍疾病。其实还可以细分,除了植物人状态,还有一种叫做微意识状态的意识障碍状态。

人在昏迷后 2 周到 4
周内,如果不能醒来,就会进入植物人状态或微意识状态。
一个人醒着但没有表现出意识的迹象,能够规律睡眠且能有基本应激反应,但不能作出有意义的意识反应,那么就是植物人状态。

如果患者是由于非外伤导致植物人长达 6 个月或由于外伤而导致植物人长达 12
个月以上,就属于永久植物人了。永久植物人属于极小可能性苏醒的状态,但并非不可能。

微意识状态的意识障碍患者苏醒可能性较大,他们可以在呼唤时动一下手指。

支持性治疗是必需的。据英国
NHS,大部分意识障碍患者需要通过鼻胃管饲喂输送营养来存活,他们需要定期挪动,活动关节,清洁皮肤,保持牙齿卫生,疏通肠和膀胱,以及听音乐、看电视和熟人谈话都会提高患者的刺激响应。

植物人苏醒的可能性取决于患者受伤的类型、受伤的严重程度、受伤时的年龄以及植物人状态持续的时间。NHS
提示说,如果一个人处于植物人状态长达 12
个月,就可以考虑撤销营养支持。因为这样的患者苏醒可能性渺茫,延长其生存没什么价值,而只能给人虚假的苏醒希望,给家人朋友不必要的困扰。

解放军总医院第七医学中心神经外科主任医师何江弘在接受 DeepTech
采访时表示,阿联酋的 Munira Abdulla
是植物人状态最久的苏醒过来的患者,因为植物人状态越久,其大脑功能因为活动限制就会衰退加重,恢复的可能性就越低,最终的治疗效果也就越差,同时落下残疾的可能性就更大。

在他看来,此前一些媒体报道的植物人苏醒案例不一定可靠,因为一些所谓的植物人可能很早就有了意识,但未被发现。

植物人中当属外伤所致发病最多、也是预后最好的。何江弘分析说,外伤虽然受伤很重,但是无论是哪个器官或部位出血都是局限性的,而对于脑卒中或缺血缺氧脑病,它都是全脑范围的更大破坏,这就更难恢复。

植物人的治疗手段一直在探索中。4 月 16
日,一篇《柳叶刀-神经病学》文章《长期意识障碍患者的治疗干预》指出,即使在植物人状态多年后,治疗干预也可能是有益的,尤其是药物金刚烷胺和经颅直流电刺激的研究效果较好。

2018
年美国神经病学会更新发布的《意识障碍实践指南》提到,根据一项随机对照试验,对脑外伤后
4 周到 16
周植物人状态和微意识状态患者推荐使用金刚烷胺,后者是一种抗病毒和抗帕金森病药物。

此外,《柳叶刀-神经病学》文章还提到,多项随机对照试验证明,经颅直流电刺激对于微意识状态患者可能有效果,且没有发现副作用,但并非所有此类患者都有效果。

-End-

参考:

S1474-4422(19)30031-6

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