澳门新莆京娱乐网站k基本药物目录仍需大幅调整 缩减中药品种

“新医改”中备受关注的基本药物目录将分两步“现身”。记者昨日从权威人士处获悉,本周内,178+78种的基本药物目录将先行出台,8月16日后有望出台品种更丰富的药物基本目录。
据医药市场知情人士向上海证券报记者透露,卫生部、发改委、人保部等部门已经联合商讨、签定基本药物目录、基本药物定价、招标和采购等首批医改细则,将在本周内公布。“即将公布的基本药物目录由178种西成药品种和78种中成药组成,业内简称为小目录方案。相关部门还选择了一级医疗卫生机构试行该方案。”该知情人士认为,小目录是在“试水”。
他还透露,品种更为丰富的“基本药物目录”要到8月16日之后才能向社会公布,并且各地可能还有5%的自主选择、调整权。“现在关键在于特效药这块怎么处理,这是悬而未决的问题之一。”
此前据卫生部权威人士透露,即将推出的基本药品目录中涉及的药品约为600多个,其中,300多种是中成药;另外300多种是西成药和生物制剂。记者发现,在本周先行推出药物的品种范围已经大大减少,有一些中小企业的中药品种,包括中药注射液产品从目录中消失了。“政策导向将推动国内药品流通市场集中度快速提高,部分中小医药企业将面临严峻考验。”市场分析人士称。
中信建投医药行业分析师周鸣杰表示,基本药物制度将带来药业洗牌。据招商证券医药行业首席分析师张明芳预测,2009
年下半年,新医改从政策制定层面推向实施层面的过程中,医药企业将从新政策中受益。
不过,国内医药市场前景相当广阔,6月22日,卫生部卫生经济研究所医药技术经济评价研究室副主任刘克军对外称,中国内地的医疗消费预计未来五年将以每年11%的速度攀升。

“我们也在等待,没想到延迟了这么久。”5月25日,天士力医药营销集团常务副总李荣对记者表示。
原定于4月底露面的基本药物目录,时至今日仍未出台。知情人士透露,推迟的原因主要在于目录还需大幅调整,基本药物的品种数有所减少,而此前在目录草案中占据半壁江山的中药品种更是首当其冲,一些中药独家品种的退出几成定局。
“这种减少既有决策部门的考虑,也有企业自主抉择的结果。”上述人士称。推迟的目录
招商证券近日出炉的一份行业研究报告称,卫生部砍掉了36个独家品种,4月中旬已将基本药物目录上报国务院新医改领导小组。但是,近日又被国务院打回到卫生部和人保部,原因仍是独家品种过多。
“我们也听到这种说法,修改后的目录什么时候出来现在还不清楚,但基于这一目录的6月份的招标肯定要推迟了。”秦脉医药科技公司总裁王波告诉本报记者。
基本药物制度,是新医改的重要组成部分,也是与医药企业最直接相关的改革环节。而基本药物目录则是建立国家基本药物制度的第一项工作,所以其推出进程一直备受关注。
4月初,在国新办的新闻发布会上,卫生部副部长马晓伟在回答“基本药物目录有无时间表”时明确表示,这项工作经过严格的遴选程序,经过多方专家论证,通过征求各方面的意见,大体上已经有了一个初稿,在今年4月底以前一定能够公布。
25日,业内人士对本报记者表示,目录延迟出台,原因之一在于政府的财政支付能力有限,在这个前提下,需要国家买单支付的基本药物目录可能需要缩减,此前公布的草案中有600多个品种,“感觉有些多了”。
东盛英华医药有限公司副总经理冉铁军25日对本报记者表示,政府工作报告表明,今后三年各级政府拟投入8500亿元进行医改,其中中央财政投入3318亿元。剩余的资金需要各级地方财政补上缺口。
“在今年经济大环境不好的前提下,各级政府的支付能力有限,而且这部分资金如何在医和药领域分配也值得关注。”他解释说。
而在王波看来,对中药品种的认定和遴选标准的争议,也是目录延后的重要原因。
在此前流传的基本药物目录征求意见稿中,包括615个品类,312种化学药和303种中成药(包含14种中药注射液)。其中,化学药与WHO基本用药目录高度重合,中成药目录中则包含了多个独家生产的品种,公布的全部为药品通用名。
王波指出,一些中药独家品种,是由一些规模较小的企业所有。“基本药物必须保证对基层医疗机构的供应,小企业和小厂家是否具备相应的供应能力必须考虑。”
他还指出,一些中药注射液品种在安全性问题上存在争议,是否适合进入基本药物目录也值得考量。
此前,基本药物按计划在6月份实行招标,但记者采访的多位业内人士表示,从目前的进度看,很难按照之前的时间表推进。毕竟,基本药物目录出台后,还需一系列配套执行方案,比如定价、招标、流通、报销等操作细则。
企业:价格与市场的权衡
“我们现在不是特别关心这个事情,不过,能进当然好。”25日,天士力医药营销集团常务副总李荣对记者表示。
面对基本药物目录带来的扩容市场,企业也在谨慎选择,毕竟,这个市场的增量是以价格的降低为代价的。
一家证券公司的医药研究员对记者表示,进入基本药物目录后,虽然市场有快增量,但产品的价格肯定要降低,目前业内传言至少要降25%。这种情况下,企业必须权衡销量上升和价格下降两种因素下,谁更为主导。
业内人士也指出,从目前各方面透露的信息来看,基本药物降价是肯定的,只是降多降少的问题。那么,企业的产品是否进入基药目录,关键就看能给企业带来多大销量的提升,看“量”的增加能否抵消甚至超过“价”的降低所带来的损失。由于现在基药配套政策还不明朗,“量”的增加还难以估算,而由于基本药物的配备使用到位有3年时间,所以还存在许多不确定因素。
根据新医改方案表述,所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物。从2009年起,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
“这一条无疑是对基药销售广度的重大利好,由于政策要求医疗机构与药店应该配备基药,所以,未来基药品种无论是进院还是铺货都会更加容易。但方案有一点并没有明确,医疗机构与药店配备基本药物是指必须将600多种基药品种全部‘备齐’还是只需‘备有’基本药物,这两种看法都有人支持。”上述人士指出。
前述医药研究员还表示,制度在基层医疗机构的执行情况也颇为企业关注。如果不能执行到位,进去以后市场也难以大幅增加。特别是在现在基层医疗机构包括社区医疗机构就诊率还不高的前提下。
她建议说,企业应该根据具体品种的销售主流渠道和销售情况,具体分析是否应该进入基本药物目录。
李荣告诉本报记者,天士力公司的复方丹参滴丸应该不会进目录,此次进目录的只涉及公司的一个产品荆花胃康。此前,业界传言,“复方丹参滴丸”作为治疗心血管大病种的独家品种,进入2009版国家基本药物目录,几无悬念。
对此,上述研究员指出,类似复方丹参滴丸这样在OTC渠道销量很大的品种,进入目录带来的增量弥补不了降价带来的损失,这应该是企业选择不进目录的重要原因。
值得一提的是,在备战基本药物市场之前,一些药品企业还在产品价格上有所动作。
一位不愿公开姓名的企业人士透露,其朋友所在的企业目前就向地方政府上报材料,希望近期能够将产品价格一次性提高50%。“这样即便进入目录后降价,也能保证一定的利润空间。”

新医改方案发布已近两月,而作为医改“发令枪”的基本药物目录仍然“只闻雷声,不见雨点”。
卫生部副部长马晓伟曾经明确表示:基本药物目录将于4月底前出台。
如今期限已过一月,仍未见踪影。5月底,果然又有吊人胃口的消息传出:有接近人保部的人士透露,基本药物目录将于6月出台。
“目录还没最终定下,6月份出台的可能性很大,但不能肯定。”一位不愿透露姓名的医保专家告诉本报记者,医保目录调整也在等基本药物目录的最终敲定。
专家分析:迟迟拖住新医改“发令枪”的,一是基本药物目录大小需要和医保基金承受能力相平衡,二是入围制药企业间的利益相搏。
□博弈焦点一 中药独家品种是否 占比过大需要删减?
卫生部新闻发言人毛群安26日接受采访时表示,基本药物目录“可能很快就会出台”。一位接近人保部的人士表示:“目录会在6月份出台,耽搁的原因主要是对中药独家品种的争议仍很大。”
有消息称,4月中旬上报给国务院新医改小组的基本药物目录,近日又被国务院打回到卫生部和人保部,原因仍是“独家品种过多”。此前卫生部已将100多个独家品种砍掉了36个。
日前又有消息人士透露:“在原有缩减的基础上,中药独家品种又有十几个从基本目录中拿了出来。”“独家”过多过滥遭质疑
一位业内人士告诉记者,拳头产品能否拿到独家品种,对制药企业影响很大,“独家品种意味着只能有一家企业生产,这比定点生产还厉害”。他分析道,尽管基本药物的定价细则还不明晰,但独家品种与政府谈判时的议价能力肯定更高,价格上也会受到一定保护,不会砍得太狠。
药企希望多拿独家品种,批评人士则认为“独家品种”过多过滥。一名网友攻击道:“目录征求意见稿中药目录300个,其中所谓的独家品种有110个,近乎达到40%。没有竞争,自然形成垄断,价格居高不下,不利于降低采购成本,不利于降低老百姓负担。”
有人则质疑“万一哪天企业倒闭了,或因某种原因不能继续生产该药,由此影响到群众基本用药,这个责任应该谁负?”
广东省政协科教卫体委员会副主任、广药集团副总经理李楚源称:“就我最新了解到的版本,西药品种在300个左右,中药品种在250个左右,其中独家品种大约为70个。”
“有不少企业还想继续追补独家品种。”山东一家大型药企负责人向记者透露。而一位医保专家则告诉记者:“按目前的情况,西药品种变化不会太大,继续缩减中成药独家品种的可能性比较大,增补不大可能。”
缩减传闻令药企忐忑不安
“现在吃不好睡不好,整天提心吊胆的。”基本药物目录出台时间的一再拖延,让广州中一药业总经理吴长海很无奈。他说:“不知道最后哪些能进,哪些是独家品种,这已脱离了我的视线范围。”
拖的时间越长,变数越大
吴长海称其掌握的最后一个基本药物目录版本还是4月初的征求意见稿,该稿西药有312种,中成药303种,西药独家品种寥寥无几。“之后就没消息反馈回来了”。
“独家品种将缩减”的消息让吴长海忐忑不安。早在今年2月初,坊间就有“国家基本药物目录中成药品种名单”从网络流出,其中中成药独家品种多达110种。按照这一版本,广州中一药业是广东药企中“收获”最丰的一家,有降气定喘丸、消渴丸、乌蛇止痒丸、障眼明片四产品入选独家品种。
如今削减中成药品种的传闻似已越来越确凿,吴长海不知道中一药业的独家品种还能保住几个。
正在“纠结”的药企并不只一家,东阿阿胶(17.07,0.07,0.41%)公司有关负责人对本报记者说:“现在不方便说,目前正在定稿的关键时刻,拿不拿得到独家品种很敏感,谁现在冒出头来说话说不定就被拿下了。”在此前征求意见稿中,该公司的产品复方阿胶浆也属独家品种。
据一位接近人保部的人士表示,基本目录中二线中药企业的独家产品仍在被压缩,最终定稿中留下的独家产品已经不多,能留下的是那些一线企业销售规模大、品质有保障的独家品种。
据了解,目前国内单品销售额超过1亿元的中药产品仅有十多个,这意味着最终留在目录中的中药独家品种或将大幅缩水。
□博弈焦点二 医保基金能否托住 基本药物目录的盘?
另一重要的博弈节点是:基本药物目录的筛选,一方面关乎老百姓医保用药的质量,另一方面考验着国家的“买单”能力。
医保基金增量造成压力
根据新医改方案,基本药物将全部纳入“基本医疗保障药物报销目录”,报销比例明显高于非基本药物。据悉,全国药厂80%以上的药品零售掌握在公立医院的手里。而基本药物目录中的药物,将按比例在公立医院强制销售。
也就是说,基本药物纳入医保目录后,基本药物使用量大大提升,会相应给医保基金使用带来一个很大的增量,同时也给相应部门带来资金压力。
“企业间的博弈倒是其次的,最重要的问题是国家能掏多少钱。直观来讲,基本药物目录的盘子越大,所需要的医保基金就越多。”上述医保专家对记者分析,入选药品的价格、种类、生产厂家数量,都会影响到以后医保基金的使用。
东方证券分析师认为,我国药品种类太多,合理控制基本药物目录规模,有利于减少药品成本核算的负担。因为后续制定合理的药品价格和补偿标准,均需要大量的药品成本核算。
他还表示,从国家角度来讲,建立基本药物制度必须考虑核心筹资的可持续性:即医疗保险付账多少以及相应地自付比例多少的问题。
八部委联手促目录出台
中投顾问医药行业分析师郭凡礼则指出,基本药物目录不仅涉及到企业的相关利益,也涉及到中央各部委的利益。除了医药生产企业之间为入选基本目录而相互博弈外,各部委也都积极为本部门争取更多的主动权。
5月11日,卫生部、发改委、人力资源保障部等8个部委已联合组建了国家基本药物工作委员会,其主要职责是负责协调解决建立国家基本药物制度过程中的相关问题,以加快国家基本药物制度的完成。
中投顾问产业研究中心认为,基本药物目录存在的变数很多,说明国家对这次基本药物目录出台很看重,不想再出现像以前那样出台目录后得到无关痛痒的结局。
□最新进展 基层医院或将有5%自主权
虽然基本药物目录尚未出台,但是执行过程中,并不要求基层医疗机构完全使用基本药物目录所列出品种,并预留了调整空间。
日前有消息透露:国家可能将给基层医院预留5%左右的自主权,根据现实需要,医院可以对药品数量作适当调整,但不能超过基本药物目录所有品种数的5%,并需要向主管部门申请备案。
之前公布的新医改方案中规定,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。“全部配备和使用”概念并不清晰,留下了一定的想象空间。
一位医保专家告诉记者:“这一比例也有可能是3%,但不管如何,大方向还是以使用基本药物为主。”
至于大型公立医院的强制使用比例,他认为这不是重点。他说,这次新医改主要指向城市社区服务站、县人民医院、乡镇卫生院、农村医疗室这些基层医疗机构,对省、市甚至区级医院影响应该不大。
□业界反应 中小药企频开“碰头会”寻求对策
随着新版基本药物目录颁布执行的脚步渐进,中小药企的老板们也变得焦躁不安。一位中小药企老板告诉记者,最近他们经常聚到一起开开“碰头会”,研究应对之策。
新医改方案出台后,对整个医药产业链条上的环节都将产生巨大影响。在基本药物目录促进行业洗牌的背景下,在市场竞争中处于劣势的中药厂面临着巨大的生存压力。
业内人士分析,基本药物目录制度的实施将大幅提高制药行业的集中度,中小药企或将面临倒闭、并购的大潮。而基层卫生机构实行的零差价销售,也将对零售药店产生巨大冲击。

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